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出现腰椎间盘突出有哪几种特征

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很多人对腰椎间盘突出都不陌生,实际上较少人清楚了解过此疾病。腰椎间盘突出是较多人会出现的问题,有的人常听到老人家或一些中年人诉说自己患上腰椎间盘突出,而真正对此病了解的人并不多。通常来说,腰椎间盘突出会有相关特征。请参考下面介绍。

腰椎间盘突出症体征参考:

普通体征:主要指腰部与脊柱体征,属本病共性表现,包括:

步态:在急性期或神经根受压明显时,患者可出现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。而轻型者可与常人无异。

腰椎曲度改变:一般病例均显示腰椎生理曲线消失、平腰或前凸减小。少数甚至出现后凸畸形。

脊柱侧凸:一般均有此征。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。实际上,此仅为一般规律,有较多原因,包括脊神经的长度、椎管内创伤性炎性反应程度、突出物距脊神经根的距离以及其他各种原因均可改变脊柱侧凸的方向。

压痛及叩痛:压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致,大部分会呈阳性。叩痛以棘突处较明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁相当于骶棘肌处。部分病例伴有下肢放射痛,主要是由于脊神经根的背侧支受刺激之故。此外,叩击双侧足跟亦可引起传导性疼痛。合并腰椎椎管狭窄症时,棘间隙部亦可有明显压痛。

腰部活动范围:根据是否为急性期、病程长短等因素不同,腰部活动范围的受限程度差别亦较大。轻者可近于正常人,急性发作期则腰部活动可全部受限。有的患者是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限;合并腰椎椎管狭窄症者,后伸会受到影响。

下肢肌力及肌萎缩:视受损的神经根部位不同,支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩征。临床上对此组病应常规进行大腿及小腿周径测量和各组肌肉肌力测试,与健侧对比观察并要记录,治疗后再加以对比。

特殊体征:指通过各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大的主要有:

屈颈试验(lindner征):又名lindner征。嘱患者站立、仰卧或端坐,检查者将手置于头顶,使其前屈。如患侧下肢出现放射痛,则为阳性,反之为阴性。机制主要是由于屈颈时,硬脊膜随之向上移位,致使与突出物相接触的脊神经根遭受牵拉之故。此试验既简单、方便,又比较可靠,适用于门诊及急诊。

直腿抬高试验:患者仰卧,使患膝在伸直状态下被向上抬举,测量被动抬高的角度并与健侧对比,此称为直腿抬高试验。此外,突出物愈大,根袖处水肿及粘连愈广泛,则抬举角度愈小。

股神经牵拉试验:患者取俯卧位,患肢膝关节全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到相关程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。

仰卧挺腹试验。患者取仰卧位,做挺腹抬臀的动作,使臀部和背部离开床面。此时,如果主诉患肢坐骨神经出现放射性疼痛,则为阳性。


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