------在西藏军区总院代职初之感悟
内分泌科王奇金
进藏快一个月了，初的高原反应虽留下深刻记忆，但却不能阻挡我尽快投入工作的步伐，并已一天天适应缺氧状态。这里的生活、工作节奏相对较慢，医院管理方式与我们长海医院也大不一样，虽然软硬件都与我们医院差距较大，但这里的一种精神却深深吸引了我：缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦！
姓军为战，医院管理军事化特色鲜明
西藏军区总院三面环山，整个院区分为医疗区、办公区、生活区，每天早晨8：30生活区的广播会准时播放新闻并把大家叫醒。全院军人周一至周五必须着军装上下班，医院会不定期查军容风纪及有无迟到早退。几乎每周都有不定时的全院紧急集合并点名。周一至周五不准因私事外出，周末有事外出需院领导签字批准，且只能外出3小时。每周二、三、四晚饭后全院人员统一打扫营区内包干卫生区的卫生。西藏军区总医院不仅是海拔高的一所军区总院，也是所有军区总院中军事化管理为严格的医院之一。整个医院不仅是个医疗单位，同时是个随时能拉的出的战斗集体。
初来乍到代职的我问其原因，院长说：紧急集合，不单是要让大家紧张，更重要的是要加强大家的战备观念，锻炼大家的快速反应能力，增强大家的军人意识。所以在发生5.12大地震、青海玉树地震、西藏亚东地震等重大灾情时，西藏军区总院总能以快速度集结并赶往灾区。
为兵为藏，雪域天使守护高原健康

来总院就医的患者主要有三类人，一类是驻藏官兵，当他们身体不适或患有疾病，会时间安排收住入院。我所在的肾脏内分泌科，就住有数名患有1型糖尿病、甲亢及痛风肾炎等疾病的边防战士，姓军为兵的服务特色非常鲜明。第二类是家境贫困，来院可享受免费医疗的藏族同胞。每个病区都有藏族军医或招有聘用制藏族医生，方便言语沟通，使藏族同胞获得更好救治。总院给贫困地区农牧民和藏族同胞发放免费医疗证已实施多年，目前已发放上万个。第三类是收治自治区其它地方医院治不了的疑难危重患者。作为西藏曾经的医院，军区总院的医疗水平代表了西藏高水平，总院的医务人员一直以来被西藏誉为雪域天使。
尽管医疗负担沉重，但是李素芝院长仍然带领医院挑起了这千斤重担，他说：决不能因为负担重，切断了共产党与西藏联系的血脉。SDS　来总院就医的患者主要有三类人，一类是驻藏官兵，当他们身体不适或患有疾病，会时间安排收住入院。我所在的肾脏内分泌科，就住有数名患有1型糖尿病、甲亢及痛风肾炎等疾病的边防战士，姓军为兵的服务特色非常鲜明。第二类是家境贫困，来院可享受免费医疗的藏族同胞。每个病区都有藏族军医或招有聘用制藏族医生，方便言语沟通，使藏族同胞获得更好救治。总院给贫困地区农牧民和藏族同胞发放免费医疗证已实施多年，目前已发放上万个。第三类是收治自治区其它地方医院治不了的疑难危重患者。作为西藏曾经的医院，军区总院的医疗水平代表了西藏高水平，总院的医务人员一直以来被西藏誉为雪域天使。
尽管医疗负担沉重，但是李素芝院长仍然带领医院挑起了这千斤重担，他说：决不能因为负担重，切断了共产党与西藏联系的血脉。
双向代职，践行革命军人核心价值观
西藏的天空很蓝，夜晚繁星点点。四月的拉萨树枝逐渐露出新芽，一派春天的气息。街头的游客渐渐增多，彰显出勃勃生机。可当我深入病房，发现藏族同胞整体的生活水平、卫生常识、疾病知识等较内地还是落后不少，反映在常见疾病中，例如这里的结核病仍然高发。天上班查房，护士长就递给我一个消过毒的棉口罩，我心想，刚到高原缺氧、带上口罩呼吸会更加困难呀？可当我查了近40个病人后，发现糖尿病合并右下肺结核等合并结核的患者竟有3名。这里的医生告诉我，只要有不明原因发热或咳嗽的患者经查大多均合并有结核（肾结核、淋巴结结核等非常常见）。
这里的临床工作中，床边教学查房和培训相对薄弱，几乎看不到教学查房。跟科室邓主任沟通后，我承担了此项工作。首先利用曾经脱产2年在内科教研室教学的经验和积累，结合西藏的特殊情况，用了一周的时间起草了内分泌学科临床教学培训的计划和教案，每周进行一次教学查房、每周进行一次业务学习。此项工作得到了科室主任和住院医生的一致欢迎，并得到李院长和黄副院长的肯定。
4月26日下午4点，应医院要求，我在电教为全院医务人员进行了代职干部举办的首次学术讲座：优化降糖刻不容缓，将目前国内外对糖尿病治疗的新进展与基本的基层糖尿病防治知识相结合，采取通俗易懂的幻灯片方式对糖尿病全方位治疗（包括糖尿病患者教育）进行讲解。此项活动的开展，活跃了全院的学术氛围，提高了其他科室对糖尿病防治的重视程度和治疗水平，获得全院上下一致好评。
记得在开始工作前的座谈会上，李院长鼓励我们说：军人为祖国活，医生为病人活。我作为军医，没有犹豫的余地。这里自然条件、生活条件虽然比不上你们大都市，但俗话说：水往低处流，人往高处走！今天你们也来到了祖国的高处。祖国的需要，就是我的选择，同样也是你们的选择。你们一生中能有这样的代职经历，相信你们一定不虚此行，期待你们取得优异成绩！
在近一个月的时间里，从开始的适应、到现在的融入，从中我逐渐找到了我工作的切入点，知道了如何发挥我的特长和优势，服务这里的驻藏官兵和藏族同胞。
登山不到极顶，人生遗憾；水流不到江河，抱憾终生
在军区总院工作的军人，大都过着两地分居的生活，尽管有的夫妻双方都在总院，小孩却在内地由老人或亲戚抚养，他们大多独自一人在高原默默奉献着青春和才华。高原居住时间久后对人体都是一个不小的损伤，且不说高原缺氧对大脑等各脏器的影响，由于高原紫外线照射强烈等原因，脱发、头发稀疏、白内障等现象和疾病非常普遍。但你随便问任何一个正在总院工作的军人，他会说：只要在这里工作一天，我就会以饱满的热情投入到艰苦的工作中。因为总院的领头人，杰出的二军大校友、曾经在长海医院工作过的战友、总院李素芝院长已在西藏工作了35年，比起任何在总院在高原工作的人时间都长，他是我们学习的榜样。这里工作的每个人都很乐观、很充实，究其原因，是一种精神支撑着每一个驻藏官兵，他们常说：在高原工作就是一种奉献，在高原工作是一种快乐！
记得临行前的座谈会上，孙颖浩院长对我们代职干部说：赴边远艰苦基层代职是一件光荣又艰苦的工作，对于人生有这样一段经历大家应该感到骄傲和自豪。夏阳政委也嘱咐我们：为军服务是我院的优良传统，到达代职单位尽快融入、要尽全力为广大基层官兵服务，用自己的实际行动践行当代革命军人核心价值观，将长海人为军服务的优良传统发扬光大，不辜负医院的重托。
如今，我已工作在祖国的边陲和高原，看到了千年的冰雪和可敬可爱的边防战士，用掌握的医疗知识和技能服务着这里的驻藏官兵和藏族同胞。身为一名军人、身为一名医务工作者，是高原的精神感染了我，鼓舞了我！我将同他们一起奋斗永不停息！



上图：王奇金在病区查房，患者为藏区牧民患有甲亢，查房时需要藏族医生翻译
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