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胸膜炎症状及检查诊断有哪些

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生活中,身体一些症状会引起胸膜炎。如肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、结核病、类风湿性关节炎、胰腺炎等都可能引起或并发胸膜炎。还有一个原因是,中毒会引起胸膜炎。

胃肠道原因引起,炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。如腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒和寄生虫等引起。

邪犯胸胁引起,少阳经脉分布循行之处,若时邪外袭,邪侵胸胁,少阳枢机不利,则往来寒热,身热起伏,胸胁疼痛。

胸膜炎临床症状:

临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎伴有相应疾病的临床表现。

胸痛是胸膜炎较多见的症状之一。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

胸痛由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。有的还可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。如在发生较多积聚时,可能导致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。较多胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难。

胸膜炎检查诊断:

X线检查,干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

体格检查,干性胸膜炎。呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎。积液量多时患侧呼吸运动受限,强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失。

超声波检查,可发现透声良好的液性暗区,提示穿刺范围、部位、深度。

实验室检查,胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,发现结核菌或其他致病菌。结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎诊断。血常规检查,白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。


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