急性胃炎是胃黏膜一种自限性疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜,甚至胃壁(黏膜下层,肌层、浆膜层)的急性炎症。此病的主要病因有细菌和毒素感染,理化因素刺激,肌体应激反应及身体疾病的影响等。根据病因不同,一般分为急性外周性胃炎和急性内周性胃炎(如急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎)。临床以急性单纯性胃炎较多见。
常有饮食不当,酗酒这类诱因。患者随后便会出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等。食物中毒而致病者多伴有急性肠炎,出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克等。有的可伴随上消化道出血。
因此,多数情况下要询问病人疼痛部位、性质、特点,伴随症状,有什么诱因。体验发现上腹部及脐周压痛,肠鸣音亢进,偶可发热,注意有无脱水或相关休克表现。酌情做血常规及急诊胃镜检查。
多数急性起病。症状轻重不同。表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、喛气、恶心、呕吐、严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者,常于进食物数小时或24小时内发病,多伴有腹泻、发热,严重者有脱水、酸中毒或休克等。
实验室检查周围血白细胞数增加,中性白细胞增多。X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛。内镜检查可见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。
胆囊炎、胆石症有重复发作的腹痛、常以右上腹为主,可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性,或可触到肿大的胆囊。
上腹痛。正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。恶心、呕吐。呕吐物为未消化的食物,吐后感觉舒服,有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
进食被细菌或毒素污染的食物。较多见的致病细菌有沙门氏菌属副溶血弧菌(嗜盐菌)幽门螺旋杆菌,以及流感病毒和肠道病毒。毒素中以金黄色葡萄球菌毒素比较常见。
沙门氏菌属常在肉、及蛋中生长。副溶血弧菌主要在蟹、鱼、螺、海蜇等海产品咸菜中,天热放得较长时间的饭菜、奶、肉食适宜于葡萄球菌繁殖及肠毒素产生。因此,平时饮食中,食物不能存放过长时间。
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