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怎样诊断小儿是否患上疝气病

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疝气是小儿较多见的健康问题。腹外疝又可分为复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时,疝内容物进入疝囊,当平卧及腹内压下降时能较易返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能全部回纳腹腔内,可并不会引起严重的症状。

较多可能会因疝内容物和疝囊粘连,或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常属于难复性疝。嵌顿性疝为疝内容物突然不能回纳,发生疝块局部疼痛、触痛明显,如嵌顿的内容物为肠管,则可能会产生急性肠梗阻症状。

有疝块的局部和身体症状,又有明确体征,确定疝是否存在并不困难。如仅有疝好发区域的肿块,或仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的表现,此时要鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否消失过,是否因肿块变得较大而引发消化道症状或腹痛史。

体检时要多注意肿块是否有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不消失或缩小,也没什么不适症状,无压痛,压之不缩小,不消失,特别是肿块位置与疝好发部位不一样时,疝的诊断难成立。需要指出的是,多数白线疝疝内容物为大网膜,疝环小且组织致密,疝块可无变化,无症状。

对于机械性肠梗阻,在寻找梗阻病因时,需要多考虑发生疝气的可能性,进一步检查和鉴别诊断。

仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等,了解有无疝块,有的隐蔽部位的疝,如腰疝、疝块较深,不易触及,这时应注意局部有无压痛,必要时应进行B超检查或疝囊造影。直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝起到重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片,必要时还要进行胃肠钡造影。

腹内压忽然增加,腹腔肠管突出过多,或有的患儿长时间应用疝带,使疝囊颈常受到磨擦变得肥厚坚韧,使疝内容物不能还纳,患者要立即要去医院诊治。

患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有的可能会变得易哭、不安,多数在两三个月时被发现,也有迟至大约两岁才被发现。男孩和女孩都可能会患上疝气,男孩的患病机会比女孩高,早产婴儿患此症的机会很高,家长为此不能大意。


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