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哪些属于正常的生理性黄疸

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正常足月产的小宝宝,黄疽在第二到第四天出现,通常是在第四天到第五天到达高峰。一周到两周之内会消失,早产儿的黄疸会持续较长时间。黄疸的颜色不能太深,深浅程度可请教医师,或由验血决定,胆色素的数值平均十一到十二毫克左右。

新生儿黄疸一般是由脸部开始,严重时才会影响到身体与四肢手脚。在正常柔和的日光下看起来比较准,日光灯下可做相关参考,假如发现身体躯干部有黄疸时,黄疸指数大约七至八左右,如膝盖以下的皮肤出现黄疸时,指数会超过十二至十五,请医师决定是否要进行治疗。

正常宝宝有黄疸的原因在于,婴儿体内产生胆红素的量比较多,肝脏的功能尚未发育成熟,不能分解排出相关胆红素,再加上有的正常经由胆道已排出到肠内的胆红素,又再被婴儿的肠道吸收回到血液内,这些原因加在一起,使新生儿易出现黄疸现象。

发生核黄疸时,小宝宝会出现胃口变差、昏睡、活动力降低等现象。明显的特征是出现尖锐且刺耳的哭声、身体会向后弓弯、会使人出现烦躁不安,甚至发烧抽筋。核黄疸较易发生在早产儿及各种原因引起败血症的宝宝,即使指数没超过二十,一样可能会出现核黄疸方面的问题。

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

足月儿的生理性黄疸是在第二天至第三天开始,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第四天至第五天较黄,足月儿在第十天至第十四天可消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。

生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳四十八小时,黄疸便会下降,若再次哺乳,黄疸又上升。母乳中含有孕二醇激素,可抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体的感染,特别是在孕早期防止病毒感染。出生后防止败血症的发生,新生儿出生时接种乙肝疫苗。平时要密切观察孩子的黄疸变化,一旦发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。


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