刚出生的婴儿,都可能出现黄疸。新生儿黄疸有可能是病理性,也有可能是生理性,这是由于婴儿体内血液中的胆红素过高而引起。
生理性黄疸是发生在特定的年龄与特定的情况,即在小儿出生后起初两天至十天内。足月的新生儿大约出生后两三天出现黄疸,四至六天左右黄疸比较明显,多数出生后十天左右消退。
如果是早产儿,黄疸可迟至两三个星期消退。出现黄疸的阶段,新生儿一般情况良好,如哭声响亮,吸吮母乳有力,四肢活动自如,大便黄色。
新生儿生理性黄疸
胎儿在子宫内,母体血液中的氧气弥散至胎儿的红细胞,再将氧带到胎儿身体各处,胎儿血液中的红细胞值较高。当胎儿娩出,离开母体进行自主呼吸时,不需要这么多红细胞;此外,胎内红细胞的寿命较短。较多红细胞被破坏。
胆红素要经过肝脏加工处理,新生儿的肝功能较差,难免出现“原料过多,加工能力不足”的现象。游离胆红素的过剩表现出黄疸。随着日龄的增加,肝功能成熟,胆红素逐渐被肝脏处理掉,黄疸慢慢减轻,直至消退。
母婴血型不合致宝宝黄疸。这一般出现在出生后大约三天左右,常见ABO溶血,即母亲是O型血,宝宝是A型或B型血。宝宝除了黄疸外,还可能出现贫血和肝脾肿大的特征。
甲状腺功能低下的患儿,肠蠕动减慢,影响胎粪排出,致胆红素代谢的肠、肝循环增加,使黄疸加重。对于这些宝宝,除了黄疸外,还可能伴随嗜睡、活动少、反应迟钝等症状。
新生儿一般在出生后大约三周会出现黄疸,呈进行性加重,这时多数伴随呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现。
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