新出生的孩子会发生急性喉喘鸣,喉喘鸣是因气流通过有病变的呼吸道狭窄处而发出的异样响声。多数好发于冬春季节。在婴幼儿期较为常见,尤其是新生儿和婴幼儿。
引起发病的原因存在多方面原因。其中常见的是先天性发育异常,例如颈蹼、喉狭窄、喉裂、喉软骨发育不良成畸形、喉软骨软化、会厌裂等。这些情况在孩子出生后不久,便会出现,轻者表现为间断出现呼吸困扰,随着年龄的增加,喉喘鸣可减轻;重者喉喘鸣伴有声嘶,还可能会造成窒息。
当小儿在胎儿期及出生后,家长未补充钙剂和维生素、AD制剂,这样便可能会使孩子在宫内发育受到影响,使喉软骨发育不良;加上在婴儿时期,小儿生长较快,冬季日照时间短,晒太阳少,所以小儿出生后便出现急性喉痉挛而致喉喘鸣。
幼儿喉腔狭小、位置较高、组织软、淋巴组织丰富,对于这些呼吸道炎症,如急性喉炎、气管、支气管炎或感冒,易引起孩子喉部充血、水肿,出现喉痉挛——喉喘鸣,咳嗽时声音嘶哑。这些小儿,可能会常出现喉鸣、声嘶、呼吸困难,如有肺部炎症,还可引起喉部出现慢性炎症。
此外,有的小儿因吸入异物,如瓜子壳、花生米,可突然出现剧烈咳嗽、憋气、喉鸣及吸气性呼吸困难,多见于大约3岁的小儿。这种情况得及时用纤维支气管镜检查,并在支气管镜下取出异物,避免相关异物堵塞气管而引起肺不张。
对于临床出现的阵发性呼吸困难、喉喘鸣、咳嗽声嘶如犬吠,这时得引起家长关注,尽快明确病因并进行针对性治疗。在诊断喉喘鸣时,先详细询问病史,如出生时是否有窒息、脐带绕颈,注意喉喘鸣发生的时间及喘鸣的程度是否与体位有关,是否有吸气性呼吸困难及吸气性三凹征。
临床表现随引起哮喘发作而产生变化,由上呼吸道感染引起者,胸部常可闻干,湿罗音,并伴随有发热,白细胞增多这些现象,如吸入变应原者,先多伴有鼻痒,流清涕,打嚏,干咳,然后出现喘憋,对食物有高度敏感者,多数则不发热,除出现哮喘症状外,还常有口唇及面部浮肿,呕吐,腹痛等症状。
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