假如尿路出现刺激症状,如尿频、尿急和终未性排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛,放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又排尿,有的重复出现尿流中断。患儿排尿时啼哭,结石损伤膀胱粘膜可能引起终未血尿,合并感染时出现脓尿。
膀胱结石常见的原因是下尿路感染和梗阻。梗阻使膀胱不能排空,导致尿液潴留,易造成膀胱感染,促进结石的形成。梗阻原因可以是解剖上的梗阻,例如前列腺增生、膀胱颈纤维化、尿道狭窄等,也可以是功能性,对于梗阻,需针对引起梗阻的病因,采取相应措施。
膀胱结石分为原发性和继发性,多发于男性人群。原发性膀胱结石多由营养不良引起,除了一些边远山区多发于婴幼儿外,目前已不多见。
继发性膀胱结石继发于良性前列腺增生症,随着寿命的延长,此病逐渐增多。结石易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等原发性膀胱结石,呈卵圆形,继发性膀胱结石多为草酸钙磷酸钙和尿酸的混合性,为多个较小结石。
膀胱内异物可成为膀胱结石的核心,尿盐沉淀于其表面而形成结石,常见异物有医源异物,也有患者通过尿道放入发夹、塑料管、体温计等,医源性异物是由于医务工作者操作不当遗留于泌尿系统,应尽量避免。
饮食原则是限制肉类食物摄取,应多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入,减少蛋白质摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、芹菜、巧克力、葡萄、菠菜等。
少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、芝麻酱、腌带鱼等。草酸盐结石患者,应避免吃含草酸较高的食物。如果是尿酸盐患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、咖啡、红茶、巧克力等;磷酸盐结石避免碱性食物。
儿童膀胱结石预防参考措施:
提倡母乳喂养,防止以糖类食品。婴儿辅食应包括乳类食品,包括牛奶等。
提高产妇围生期的营养,尤其蛋白质充足摄入,使产后有高质量的乳汁喂养婴儿。
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