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胸部挫伤要留意什么诊断问题

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胸部挫伤后,要多关注怎样做诊断。局部剧烈疼痛,指触患处,可触及肋骨膜厚钝或线状剥离,肋间隙肌肉紧韧,有时能触及一滚动的条状物肋间肌肌纤维剥离,压痛比较明显。

胸壁软组织损伤是指胸壁的皮肤、皮下组织、胸肌及肋间组织在外力的作用下造成的机械性损伤,占胸部损伤的四成左右。表浅的软组织损伤,如擦伤、挫伤,一般临床上无重要性。

如果发生广泛挫裂伤或穿透伤,则可产生较严重的影响。胸壁软组织损伤按皮肤有无破裂,分为开放性和闭合性。开放性损伤中根据胸壁伤口与胸膜腔或与纵隔有无相通,通常又分为穿透伤和非穿透伤。

胸部挫伤鉴别诊断:

胸骨裂:胚胎时期,胸骨始基形成左右胸骨板。约在第九周至第十周左右时,两侧胸骨板在中线相互融合形成整体胸骨。如果胚胎发育过程中未能完成此种融合,或仅部分融合,形成胸骨裂。按裂隙的部位与程度,可分为上段胸骨裂、下段胸骨裂和全胸骨裂。

胸骨压痛:多数病人胸骨压痛较明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。

胸骨下端压痛:胸骨下端压痛是白血病的重要体征之一。除此还可见于恶性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,但后两者较为少见。当人们患有白血病,特别是患有急性白血病时,胸骨压痛便成为重要的体征之一。据临床观察,多数病人胸骨压痛明显的部位在胸骨下部,即相当于第四、第五肋间的胸骨部。

医学家认为,产生骨痛的原因主要是因为骨髓内白血病细胞较多增殖,引起骨髓腔容积压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。从解剖学上看,胸骨板比较薄,覆盖此部的皮肤也较薄,骨膜感觉神经较丰富,所以,对触压通常较敏感,这种情况下便会产生、压痛。


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