胸外伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,分为开放伤和闭合伤。
胸外伤的预防包括病因预防和急救预防。
急救预防:
胸部损伤的紧急处理,包括入院前急救处理和入院后的急诊处理两部分。
院前急救处理
包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。
病因预防:
开车时文明驾驶、安全驾驶。系好安全带。
不与人发生斗殴事件。
尽量避免一些人为伤害因素。
基本生命支持原则。维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱,迅速转运。影响身体健康的严重胸外伤需在现场施行急救处理。
张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流;开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口,有条件时安置相关穿刺针或引流管;对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者,应给予人工辅助呼吸。
院内急诊处理。胸部损伤大多数可通过较简单的处理获得相关缓解,对胸部创伤应掌握手术适应症及把握手术时机,如有明确手术指征:胸膜腔内进行性出血;心脏大血管损伤;严重肺裂伤或气管、支气管损伤,食管破裂;胸腹联合伤;胸壁大块缺损;胸内存留较大异物;日常得及时开胸。
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