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胸部外伤要怎样进行急救

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胸部损伤是以直接暴力撞击胸部,造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时,要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时,胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。

多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加胶布绷带固定。

清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。

有明显呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为稳妥送室医院,可考虑不要拔穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,持续排气。

慢性阻塞性肺部疾患引起的气胸,患者呼吸道内痰液较多,鼓励其排痰,痰液粘稠。气胸发生在肺气肿或慢性阻塞性肺疾患基础上,破口常较难愈合,因此病程较长,加强口腔护理、皮肤护理,预防护理不当而加重呼吸道感染。

肺上、中叶、肺段切除术、胸膜剥脱术等一般放置两根引流管,上管多放置在锁中线第二肋间,管端伸向胸腔顶部,用以排气,称排气管。下管放置在腋中、后线第七或八肋间,管尖伏在膈肌上,用以排液,称排液管。

根据情况可进行短暂开放,以了解和调节胸腔内压力,防止纵隔移位,因此也称调压管。全肺切除术后,术侧胸腔成为一个空腔,逐渐被渗出的血性胸水所填充,术后胸腔内放置一根引流管,接无菌水封瓶以调节胸腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位,气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。


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