一般来说，胸部受到创伤后，从皮肤到内部的各种组织结构和脏器都可能会出现损伤，这取决于致伤原因类型和能量。此外，组织和脏器靠近外表者易受伤，体积较大者易受伤。胸部创伤引起的病理生理变化与什么原因有关呢？请参考下面介绍。

疼痛和胸壁稳定性破坏：

胸廓是由具有活动性和弹性的骨性笼架（肋骨、胸骨和胸椎）与肋间肌所构成，既对胸内脏器和部分腹内脏器起保护作用，更是通过呼吸肌活动配合膈肌的升降运动，改变胸腔容量大小来完成呼吸功能。胸廓的稳定性和保护作用又为与之紧密相连的锁骨、肩胛骨和多层强大肌肉所加强。胸壁损伤，肋骨骨折和胸骨骨折等，除引起疼痛、造成神经刺激和限制呼吸动度以外，还能使胸廓运动的对称性和协调性破坏，从而引起通气功能障碍。伴随胸内和腹内脏器损伤。

肺与纵隔受压：

胸腔主要是左右两个闭合的胸膜囊及其中的肺脏所占据，胸膜腔为潜在的腔隙，大约含1～2毫升浆液起着润滑作用。由于胸腔大和肺脏富有弹性回缩能力，造成压迫性肺不张和纵隔向对侧移位。

失血：

胸壁和胸内脏器富于血管，又有心脏和大血管。损伤后出血一方面可能会引起胸膜腔内或心包腔内积血，造成压迫。另一方面能够使血容量减少，心排出量降低，严重时致失血性休克。

膈肌功能与膈肌破裂：

胸廓下口宽大，为穹窿状膈肌所封闭。膈下毗邻重要的腹内脏器。膈肌不仅将胸腹腔分隔开，还是重要的呼吸肌。膈肌运动时，与之毗邻的腹内器官也随之升降，在下胸部钝性或穿透性创伤时，可引起膈肌破裂，形成胸腹联合伤，影响呼吸功能。还有，当膈肌裂口较大时，腹内脏器可疝入胸腔，造成对肺和纵隔的压迫，引起呼吸和循环功能障碍。

胸腔负压受损：

胸膜腔内为负压且两侧相等而使纵隔保持中位。肋骨的举落运动和膈肌的升降运动使胸腔内负压（同时腹腔内正压）产生周期性增减变化，既是呼吸的动力来源，又促进静脉回心血流。若创伤使一侧胸膜腔负压受损，压力升高，不但伤侧肺受压萎陷，而且纵隔受压移向对侧，使对侧肺受压，心脏大血管亦受压和扭曲，若胸膜腔压力为正压时（张力性气胸）。情况更为严重。若胸壁缺损使胸膜腔与外界直接相交通，大气压可使伤侧肺萎陷和纵隔向健侧移位，同时，因对侧胸膜腔内仍为负压且仍随呼吸而周期性增减，致使纵隔随呼吸而左右来回移位，称为纵隔摆动，心脏大血管也受压和来回扭曲，静脉回心血流受障碍，心排出量下降，加上纵隔和肺门神经丛受刺激，可较快导致休克，称为胸膜肺休克。

气道阻塞：

创伤后呼吸道和肺出血或有误吸，使气道阻塞。由于神经反射作用引起支气管痉挛和分泌物增加，以及缺氧所致毛细血管通透性增加，渗出液进入肺泡和间质，含蛋白质的液体积聚于肺泡和支气管内，引起下呼吸道梗阻、肺不张、继之发生感染等。

肺损伤：

创伤所致肺损伤包括浅层的肺破裂、深达中层（含细、小支气管）的肺裂伤以及肺全层损伤如肺挫伤和肺爆震伤。肺损伤后可引起气胸、血胸和血容量减少，肺毛细血管通透性和表面活性物质的改变，通气和换气功能障碍，不仅导致全身血液动力学变化，缺氧和酸中毒，这可能引起身体细胞免疫和体液免疫功能降低、血管活性物质释放、白细胞和血小板形态和功能改变及其炎性介质的释放等，这些身体性反应影响着肺损伤后的病理生理演变。