一般情况下，轻度失血的新生儿出生时无症状，分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时新生儿贫血不明显，有的会引起低血容量性休克，这时需要与苍白窒息做出鉴别，前者给氧症状不能缓解，后者吸入氧后症状缓解。
新生儿出生后随着细胞外液不断进入血液循环，以代偿低血容量，二十四小时后病儿便出现贫血，无肝脾肿大，宫内慢性失血者，出生时即有贫血，除了苍白之外，其他症状不明显。
失血性贫血的检查参考：
单卵双胎间血红蛋白检查
双胎间血红蛋白相差＞50g/L，数值低者为失血儿。
血常规检查
急性失血为正细胞正色素贫血，慢性失血为小细胞低色素贫血，双胎间输血受血儿有红细胞计数增多，血红蛋白增高，而失血儿红细胞，血红蛋白便可能减少。
母血片红细胞酸洗脱
胎—母输血诊断须在母血中，找到胎儿红细胞或母血，为胎—母输血，母血红细胞涂片酸洗脱大多数是基于胎儿血红蛋白在酸性缓冲液中，有抗酸作用而保留在红细胞内，母血红蛋白则被酸洗去成为空影细胞。不但可发现胎儿红细胞，还可大约估计新生儿失血量，这是目前常用的检查方式。
母血胎儿血红蛋白定量检查。正常成人血中胎儿血红蛋白（HBF）定量应＜3%，在妊娠期，母血胎儿血红蛋白有生理性增加，通常会较高，提示胎—母失血。但β地中海贫血患者HBF可增高，根据母有溶血性贫血可与胎—母失血鉴别。此外，酸洗脱时地中海贫血的红细胞呈淡红色，胎儿红细胞呈鲜红色。
甲胎蛋白定量检查。胎—母输血者，母血中甲胎蛋白值增加。