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触目惊心!男子胃肠道粘膜长满数百枚息肉看消化内镜医生如何妙手施治

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  一枚息肉不足惧,三枚五枚亦寻常;但要是息肉成群结队入侵胃肠道,数量达到数十枚甚至成百上千枚根本数不清呢?那麻烦就大了。近日,东莞长安镇乌沙医院消化内镜中心主任朱林昌,就遇到了这样一位患者——几乎整个胃肠道粘膜长满了密密麻麻的息肉,粗略估算都有数百枚。朱主任感慨,从业生涯中还从来没见过这样的病例,他介绍,当胃肠道息肉数大于100枚以上者,就诊断为“息肉病”。具体到此病例,患者诊断为家族性息肉病,这是一种罕见的家族遗传性疾病,具有很高的癌变倾向,概率达到34.6-82.8%,平均癌变时间为5-10年,务必尽早行息肉切除治疗,所幸这次患者发现得还是很及时的。
 
事件报道
  叶先生今年38岁,虽正值壮年,但已有4年的腹胀痛病史,两年前被诊断出降结肠癌,手术切除了一段肠管。两年来叶先生的消化道症状没有明显改善,8月14日来乌沙医院消化内科就诊。朱林昌主任对患者行内镜检查,不查不要紧一查吓一跳,发现其胃肠道粘膜竟有大大小小数百枚息肉,“一个紧挨一个,密集恐惧症患者绝对看不了。”而且有不少息肉大小接近1cm,数量多、体积大,实属罕见。患者当天以“胃息肉病+结肠息肉病+慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”收住院治疗,朱主任跟患者详细说明病情利害关系,约定第二天上午进行内镜下息肉切除,并仔细叮嘱术前注意事项。
  毫无疑问这将是一台大手术,耗时长,技术难度较高,非常考验医生能力。当晚朱林昌团队进行了术前病情分析和手术风险评估,确定手术方案,对术后出现的并发症做了预判。一夜无话。8月15日9时手术开始,朱林昌主任、麻醉医生李剑锋和护士谢小荣、伍梅仙、瞿豆豆组成手术团队,医院副院长蔡贤玖现场指导。麻醉医生行静脉全麻,朱林昌主任有20余年的消化内镜工作经验,进行胃肠镜检查及内镜下治疗超过6万例,他凭借高超的技术,耐心按顺序操作:胃底和胃体分别可见数百枚广泛密集直径约0.3-0.8cm广基息肉,予以高频电切(EMR)、氩离子凝固术、电凝息肉切除 、钳除等治疗,钛夹封闭创面;大肠回盲部粘膜可见数百枚直径约0.3-1cm广基、亚蒂息肉,直肠粘膜可见数十枚直径约0.3-0.6cm广基息肉,予以高频电切(EMR)、冷切、电凝息肉切除等治疗,钛夹封闭创面。手术历时两小时顺利完成,共切除胃息肉50余枚,肠息肉20余枚,息肉标本回收送检。患者术中仅有少量渗血,术后安返病房。
 
  朱主任介绍,采用内镜下息肉切除,具有成功率高、并发症少、创伤小、患者恢复快的优点。但考虑到患者的身体承受能力,因此这次先行切除数十枚息肉,主要切除体积大、表面已变色、充血糜烂等比较“危险的”息肉。患者后续进行对症治疗和康复后,不日即可出院,3个月到半年后需来复查。
病例科普
  朱林昌主任介绍,消化道是息肉“比较喜欢生存”的部位,多发于中老年人,但近年来也有年轻化趋势,尤其是家族性息肉病患者(如本起病例),20-30岁就有可能发病。胃肠道息肉的发生与遗传、饮食(有长期高蛋白、高热量、少膳食纤维饮食习惯的属高危人群)、幽门螺旋杆菌(HP)感染和慢性炎症有关。
  由于胃肠道息肉早期一般无临床症状(随着息肉体积增大,可出现便血、便秘、大便性状改变等),朱主任特别建议,40岁以上人群定期做胃肠镜检查。如果有家族性息肉病史的,检查时间更要提前,20岁过后就要开始做胃肠镜检查,这样如果发现息肉就可以尽早治疗,防止其癌变。
 
有“医”说“医”
  消化内镜中心主任介绍 
  朱林昌,乌沙医院消化内镜中心主任。本科学历。从事普内科、消化内科、消化内镜工作20余年。曾于国内多家三级医院进修学习。擅长内科、消化内科常见病、危重患者的诊治,进行胃肠镜检查及内镜下治疗约6万例,熟练开展EMR、ESD、ERCP、APC静脉曲张套扎、胃造瘘,消化道出血镜下止血、痔疮镜下硬化剂注射套扎等治疗。第五届、第六届深圳市消化病专家委员会委员,消化医师协会会员,广东省医疗行业消化内镜分会会员,发表论文10余篇,获市科学技术立项二等奖。
 
消化内镜中心,位于门诊三楼
  乌沙医院消化内科是医院重点特色专科,设有消化专科门诊、病房和消化内镜中心。门诊由副主任医师出诊,为病人提供优质的诊疗服务。科室是以消化疾病诊治为主的综合科室,以省内消化协会知名专家团队领衔,以进口高端医疗设备与进口内镜及诊疗技术为基础,以消化系肿瘤早诊早治、内镜下息肉摘除、内镜下静脉曲张治疗等消化病微创诊疗为特色,诊疗范围包括食管、胃、肠、肝、胆等消化器官的各种疾病,是长安区域较有影响力的区域微创品牌诊室。
  门诊:位于医院门诊1楼,接诊时间为每天8:00-20:00
  住院部:位于医院住院部、第二住院部4楼,全天候接诊
  消化内镜中心:位于医院门诊3楼,接待时间为每天8:00-20:00
  诊疗范围:急/慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃息肉、胃癌、肠炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性消化不良、结肠息肉、结肠溃疡、十二指肠息肉等的诊疗

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