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血管损伤通常有什么发病因素

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通常情况下,血管损伤的病因复杂,分类不一致。按作用力情况而言,可分直接损伤和间接损伤;按致伤原因可分为锐性损伤和钝性损伤;按损伤血管的连续性可分为全断裂、部分断裂和血管挫伤;按血管损伤的程度又分为轻、中、重型损伤。

发病机制

病理生理

血管损伤中,作用力不同,其血管损伤情况各异。血管损伤不同程度的病理改变致使其临床表现和预后也不尽相同。一般说来,锐性损伤可造成血管部分断裂,以出血为主。钝性损伤可造成血管内膜、中膜不同程度的损伤,形成血栓,以阻塞性改变为主。

动脉挫伤。多由钝性暴力所致,常见骨折、关节脱位或加速—减速的切应力造成,血管内膜、中膜对于过度伸展、牵拉、扭曲的耐力差致使内中膜首先破裂造成动脉管壁的广泛血肿,断裂动脉内膜脱入管腔内形成血栓。

动脉部分断裂。多为锐器由血管外壁刺入或医源性插管造成血管部分断裂。其病理改变与全断裂不同,部分断裂的动脉不能全回缩入周围组织,且动脉的回缩扩大了裂口,出血更为严重。如果有通向体外或体腔的直接通路,发生严重的大出血,可在短期内危及生命。出血自动停止的可能性小或经短时间内停止后再出血。

动脉血管全断裂。因全断裂的血管自身回缩或回缩入周围组织、且断裂的内膜向内卷曲形成血栓。通常出血量较少,但可因血运中断发生四肢、内脏的缺血。引起肢体和脏器的坏死。

外伤性假性动脉瘤形成。动脉部分断裂后,裂口周围形成血肿。血肿机化后血流仍与血肿腔相沟通,通过中央的动脉裂孔处循环的进出于血肿腔内形成假性动脉瘤。

动静脉瘘的形成。临近的静脉和动脉伴有损伤,动脉的血流即向低压的静脉流去,形成外伤性动静脉瘘。假如不能及时处理可造成循环系统障碍,这样可能会引起心功能衰竭。


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