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手部正中神经不同损伤程度有哪些情况

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正中神经在腕部较表浅,易被锐器伤及。肱骨髁上骨折与月骨脱位,常合并正中神经伤,多为挫伤或挤压伤。继发于肩关节脱位者为牵拉伤。正中神经损伤的原因、程度不同,周围神经系统对损伤的反应也不同。这强调了神经束结构的重要性,正中神经损伤可参照此标准分以下方面。

手部正中神经损伤程度参考:

(1)Ⅰ度神经损伤,即神经失用。轴突连续性存在但传导中断,传导阻滞的改变可逆,恢复较快。

(2)Ⅱ度神经损伤,即轴突中断。轴突与髓鞘损伤,但神经内膜组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性,功能可恢复。

(3)Ⅲ度神经损伤,即神经束内神经纤维损伤,包括轴突、髓鞘和神经内膜,但神经束膜完整。因神经内膜内瘢痕组织形成,一些再生纤维不能跨过瘢痕远端,不能再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。

(4)Ⅳ度神经损伤,即神经束损伤断裂,包括轴突、神经内膜、神经束膜,仅神经外膜完整,神经干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可全阻碍再生神经到达靶器官。如果不采取外科治疗,运动与感觉功能不可能恢复。

(5)Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干被破坏,失去连续性。此种损伤是严重的损伤类型,通常存在于开放性损伤。 

通常情况下,感觉减退可让患者触摸各种不同形状、大小、质地的物体,如绒布、硬币、钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使患者能逐渐辨认不同的物体。


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