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手外伤一般要怎样做诊断

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轻微的手外伤较少会引起不适反应,但严重的手外伤,不仅会引起比较重的身体症状,可能还合并身体其他部位的损伤。检查时,不妨多留意病人的身体情况。特别要注意手部器官的损伤状况。

手部皮肤损伤检查:

清楚创口部位和性质:根据局部解剖关系,初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

皮肤缺损的估计:创口皮肤是否有缺损,缺损范围大小,能否缝合和直接缝合后,是否会影响伤口愈合。

皮肤颜色与温度:如与周围一致,则白色活力正常,如损伤局部呈苍白,青紫且冰凉者,活力不良。

皮肤活力判断:如切割伤,皮肤边缘活力好,创口易愈合。碾压伤,致使皮肤广泛撕脱,特别是皮肤剥脱伤,皮肤表面完整,皮肤与其下的组织呈潜行分离,皮肤与基底部的血循环中断,影响皮肤存活,这时要高度关注。

毛细血管回流试验:即按压皮肤表面时,皮色变白,放开按压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活力良好,皮色恢复缓慢,甚至不恢复者,则活力不良或无活力。

皮瓣长宽比例:撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外,其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小,应根据皮肤损伤的情况而定。

皮瓣形状和大小:舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好,分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差,缝合后其尖端部分易发生坏死。

皮瓣方向:一般情况下,蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。

皮肤边缘出血状况。修剪皮肤边缘时,有点状鲜后来血液缓慢流出,表示皮肤活力良好,如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者,活力可能较差。


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