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开放性手外伤应如何做诊治

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手是比较易受伤的身体部位,当手部受伤后,应及时做诊治。初期外科处理是处理手外伤的重要环节,也是今后再次处理的基础。处理原则是,早期清创,防止伤口感染;修复损伤组织,这样能较大限度地保留相关功能。步骤是:清创;修复组织;闭合伤口;包扎固定。伤口要及时止痛,也要及早注射破伤风抗毒素。

麻醉。手术应在施行麻醉的方式下进行。单指外伤,可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤,可作腕部神经阻滞;较大的伤口,需要在臂丛麻醉下进行。

清创。清创的目的是清除伤口内的污物及异物,去除失去活力的组织,使污染伤口变成清洁伤口(不是无菌伤口),这样可预防感染,我们要关注以下方面:

认真做好伤口清洗,方法虽较简单,实为预防伤口感染的重要步骤,应认真进行。

遵循清创原理,由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。手的结构复杂、精细、循环丰富,清创时要保留有血供的组织,少切除皮缘。

在有计划清创时,系统检查损伤组织,估计损伤程度及范围,必要时松止血带观察组织(如肌肉、皮肤)的循环,以便制定比较妥善的手术计划。

处理损伤组织。平时手外伤,假如条件许可,应可能一期修复损伤组织。这时解剖关系清楚,继发变性轻微,不仅手术操作易,而且效果好,功能恢复快。

处理顺序有以下方面:

骨、关节的处理。与一般的清创原则差不多,保留骨碎片,仅去除全游离的小骨片。复位后用克氏针交叉固定。长斜形骨折可用加压螺丝钉。不作通过邻近关节的髓内固定。缝合开放的关节囊。

修复肌腱、神经。

一侧指动脉或指总动脉损伤,对手指循环影响不大,可不修复。两侧指动脉全断,这种情况下可造成手指供血不足,则要修复。


  医院地址:东莞市长安镇乌沙村李屋大道

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