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乳腺导管扩张症易形成误诊的病因

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  通常来说,乳腺导管扩张症易造成误诊,原因是发病急性期表现出乳房肿胀、疼痛、发红及硬结,有的乳头溢液,这时易与急性乳腺炎混淆。亚急性期乳房红肿消退,遗留下硬结或肿块。慢性期乳房内肿块跟表面皮肤粘连,肿块不痛,易造成误诊。

  近年来,用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等方面的检查,对乳房疾病的诊断和鉴别起到良好帮助,不仅可证实乳腺导管扩张,还可查出导管内有无其他占位病变。此外,细胞学检查对诊断此病一样起到重要作用。

  乳腺导管扩张症与乳房病变有些地方相似,经冰冻病理切片才能作出正确诊断。然而总的情况分析还是有不同之处,乳腺导管扩张症与乳房病变相比,发病年龄较轻,早期有红、肿、热、痛等,而乳腺导管扩张症发生在乳晕深部,细胞学检查乳腺导管扩张症可见浆细胞、淋巴细胞、中性白细胞等。

  炎症型者以邻近乳晕的乳腺脓肿为特征,常伴乳房疼痛和乳头内陷。这跟哺乳期急性乳腺炎或脓肿比较,身体感染中毒症状及乳房疼痛较轻。切开引流后有重复脓肿或形成乳瘘的倾向。

  脓培养有厌氧菌生长。混合型者除具溢液型的特征外,伴有的乳晕小包块质韧、结节状、界不清且多有压痛,挤压溢液后包块常不缩小,与管内乳头状瘤不同。

  乳头及乳晕范围内腺导管扩张,且形成小囊,导管与囊内充满棕黄色粘稠物质,导管周围组织内有纤维组织增生及硬结并形成肿块,肿块境界不清。切面组织致密,呈灰白颜色。

  扩张的乳腺导管上皮细胞萎缩、变薄,呈单层立方上皮或扁平上皮,有的导管内上皮细胞坏死脱落,脱落的上皮细胞与脂类物质将导管管腔充满、堵塞。

  先天性乳头畸形、凹陷、不洁,内衣上的纤维阻塞乳管;曾患乳腺炎或者有乳房外伤史,破坏了乳腺导管。此外,卵巢功能降低,雌激素水平下降,乳腺导管上皮不规则增生,分泌功能失常,这些都可能引起女性乳腺导管扩张。因此,女性发现乳腺导管健康出现异常,应及时去医院做诊治。


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