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怎样区别乳腺导管扩张症和急性乳腺炎

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  乳腺导管扩张症是女性中不少见的良性疾病,常见于中、老年女性,高峰年龄段一般是五十岁至六十岁左右。由于临床上较复杂多变,易被误诊为严重的乳腺疾病,有的患者还进行不必要的相关手术。

  对于女性来说,急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症,常在短期内形成脓肿,多数由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵引起。多见于产后两周至六周左右的哺乳女性,尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,有的还可侵入引起感染。

  浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期,常发生在乳晕区,病程一般较长。急性乳腺炎以哺乳期较多见,病程较短,治疗效果好。尽管两者都是炎变,可本质不同,前者是因导管阻塞所致的导管扩张,管内集聚的脂类物质分解后渗出管外,引起化学性炎症反应,并非细菌感染所致,因此身体症状较轻,通常经抗菌素治疗不明显。如有脓肿,单纯切开引流效果并不好,需要将扩张的导管一块切除。后者是因乳汁贮留,细菌侵入而导致化脓性炎症。

  乳腺导管扩张症常见症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色或棕绿色。溢液性质可以是水样的,浆液性或乳酪状的。溢液是自发,常间断出现,并可持续比较长的时间。溢液量有多有少。当病情发展时,扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖,由于纤维化而变得增厚,使得乳导管变短而引起乳头回缩,较早的乳头改变是中心性凹陷,乳头呈水平唇样变。

  乳腺导管扩张早期表现是乳头棕黄色分泌物,有的是淡黄色溢液,少数出现血性溢液,累及多个导管,在乳晕处挤压时,常可挤压出淡黄色液体。乳腺导管扩张症初期,仅有乳头溢液或乳晕部有小肿块者,要作扩张导管术及肿块切除,切除肿块周边的炎症组织及导管。

  乳腺导管扩张后期在乳晕附近,出现大小不等的肿块,有的可出现肿块与皮肤粘连,伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤出现红肿、疼痛和压痛,严重者会出现乳晕周围脓肿,切开后不易愈合。有的重复出现感染,有的乳房瘘管经久不愈或乳房变形。

  由于乳导管内分泌物多而郁积,继发引起乳导管扩张,由于分泌物中的液体成分大部分被吸取,内容物被浓缩而变得粘稠。这些分解或感染成有刺激性的物质,造成导管壁和导管四面炎症。如这些分泌物弥散开来,导管破裂,那相关化学性物质会迅速在导管四面组织中蔓延开来,形成肿块。女性对此不能轻视,应及时去专业医院做检查,对症治疗。


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