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女性卵泡发育不良要做哪些检查?

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卵泡发育不良是指在卵泡晚期,卵泡生长始终不能达到成熟卵泡大小,且功能差,不能达到健康孕育的目的,卵泡发育不良对女性生育危害非常大,不但可引发不孕症,即便怀上孩子,也很容易发生流产、胎停育等。
在确诊病因前,首先要了解卵泡发育的情况,患者朋友可以通过B超检测确定患者有无排卵或排卵日,还要在排卵前12天内,甚至数小时内预知排卵的发生。如出现不发育、卵泡小、卵泡不圆、卵泡不破裂,可确诊为卵泡发育不良。
 
一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天b超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
1、阴道脱落细胞:显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。
2、内分泌激素检查:测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。
3、腹腔镜检查:卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。
4、卵泡发育超声表现显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合征。
(1)卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。据报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像早时间可在月经周期第5-7天,显示的小直径为4-5mm。
(2)卵泡生长速度:超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天大,可发生排卵。月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日1.5mm;第10天前平均每天1.2mm,排卵前4天平均1.9mm,至卵泡发育成熟。
成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulusoophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
(3)临近排卵卵泡超声图像:①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层分离,出现卵泡壁齿状。


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