联合用药在临床上常用,它有以下几个优点:
①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;
② 延迟或减少耐药菌株的出现;
③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可以扩大抗菌范围;
④联合用药可减少个别药剂量,从而减少毒副反应。
但是,抗菌药物联合使用的滥用,可能产生不利后果,如增加不良反应发生率;容易出现二重感染,耐药菌株更加增多;浪费药物,给人一种虚伪的安全感,从而延误正确的治疗。
因此,只有出现下列指征时,才应该进行联合用药:
①病原菌未明的严重感染;②单一抗菌药不能控制的严重混合感染,如多种需氧菌和厌氧菌的混合感染;
③单一药物不能有效控制的由急性肾盂肾炎导致的败血症;
④长期用药细菌有可能产生耐药者,如慢性尿路感染、肾结核;
⑤用以减少药物毒性反应,如两性霉素B和氟嘧啶合用治疗真菌感染,前者用量可减少,从而减少毒性反应。
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