睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜,这是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜。正常情况下,睾丸下降至阴囊后,睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合,假如闭合不全,腹水下移,可出现睾丸鞘膜积液。
睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物,可能会出现两侧睾丸大小不一。从肿物特性上看,鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类:前者肿物时大时小,多数在睡眠或用手压时变小,醒后或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变或缓缓增大,用手触诊时感觉较硬,加压时不缩小。
鞘膜积液和腹股沟斜疝比较似,而且又出现在相同部位,很多人常把鞘膜积液误认为腹股沟斜疝。阴囊皮肤较薄,肌肉也菲薄,组织较疏松,易透过光线,假如将手电筒从阴囊下面照射阴囊,可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色,睾丸呈黑色阴影,称作“透光试验”。
由于鞘膜积液囊内是液体,可透光,电筒照后,光线能透过囊肿,阴囊皮肤仍呈鲜红色,称为透光试验阳性;而腹股沟斜疝,内有混浊肠内容物,不易透光,肿物发暗。
鞘膜积液症状
肝郁气滞型:症状是阴囊肿大,肿痛,皮色发亮,面色萎黄,精神不佳。
寒湿型:阴囊肿大,可触及光滑肿物,有囊性感,无发热肿痛。
阴虚型:表现为睾丸肿大,形如鸡蛋,时作胀痛,形寒肢冷,小般清长。
脾肾两虚型:一般表现为病势缓进,阴囊肿胀,呈卵圆形,有下坠感,下腹不适,活动不便,阴茎隐缩。
脾虚下陷型:阴囊肿大,食欲不振,大便稀薄,每在进食高脂肪,高蛋白饮食或劳累后病情加重。散寒利水为主,积液自消。
鞘膜积液的诊断要点参考:
(1)鞘膜积液的诊断参考包括肿块有囊性感,睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。阴囊内有囊性肿块,有阴囊钝痛和精索牵扯感。
(3)鞘膜积液需跟腹股沟斜疝做鉴别,腹股沟斜疝的增大阴囊有时可听到肠鸣或可见到肠型。
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