睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜,是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜,正常情况下,睾丸下降至阴囊后,睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合,如果闭合不全,腹水下移,就会出现睾丸鞘膜积液。有时,鞘膜积液在婴幼儿身上发生得比较明显。
鞘膜积液和腹股沟斜疝很相似,而且又出现在同一部位,所以较多家长常把婴幼儿身上的鞘膜积液误认为腹股沟斜疝。婴幼儿阴囊皮肤较薄,肌肉也菲薄,组织较疏松,容易透过光线,若将手电筒从阴囊下面照射阴囊,可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色,睾丸呈黑色阴影,这称作“透光试验”。由于鞘膜积液囊内是液体,也是透光的,所以电筒照后,光线能透过囊肿,阴囊皮肤仍呈鲜红色,称为透光试验阳性。而腹股沟斜疝,疝囊内是肠管,内有混浊肠内容物,不易透光,肿物发暗,即透光试验阴性。
鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物,家长会发现婴幼儿两侧睾丸大小不一样。从肿物特性上看,鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类,前者肿物时大时小,多在睡眠或用手轻压时变小,甚至消失,但在婴幼儿醒后下地玩时,或加压的手放松后肿物又恢复原状;非交通性鞘膜积液的肿物大小不变,或会渐增大,用手触诊时较硬。
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