难产的概述

难产是指母亲的生产过程进展异常缓慢,难产对母亲及胎儿的罹病率及死亡率均提高。孕妇难产泛指在分娩过程中出现某些情况,导致婴儿本身产生问题,或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释,即是“困难生产”的意思,临床上的表现是分娩过程缓慢,或甚至停止。产生难产现象主要是气血虚弱或气滞血瘀,影响胞宫的正常活动,而致难产。胎儿能经阴道顺利分娩,取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常,即可导致难产。

哪些信号表明难产?

1、胎儿如果有先天性肿瘤,如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等胎儿异常情况,容易难产。这种情况一般都可以用B超在产前诊断出来。

如果小孩子出生之后有比较好的预后,或者有好的治疗方法,剖腹生产是一个比较好的选择。如果预后不好,像大的水脑,抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

2、哪些症状是难产的信号?产道因素,如产妇骨盆出口狭窄,有可能造成难产。

3、胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下,容易有胎儿过大的情形发生,如糖尿病等因素。也是难产的症状信号。

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难产要做哪些检查?

1.一般检查 注意一般发育情况。身材矮小。胎位异常。初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者。都表明骨盆可能狭窄。跛行者。骨盆可能倾斜。

2.骨盆测量 骶耻外径<17cm。应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者。多同时存在中段狭窄。应进一步骨盆内测量。

造成难产的因素有哪些?

正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素,如果上述因素中的任何一个发生了异常,使胎儿不能经由阴道娩出,而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。

1.产力 将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力,就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩),子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量),和肛提肌的收缩力,这三种力量共同形成了产力,其中子宫收缩力是重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语,像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等,就是在形容产力正常或不正常。

2.产道 产道是胎儿娩出的通道,就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道,我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称,医学上简称“头盆不称”致使难产。

3.胎儿 胎儿是决定能否难产的又一关键因素,取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。

在分娩过程中,胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

4.心理 我们必须认识到,影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有准妈妈的精神心理因素。

初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程,剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等,都会增加准妈妈的恐惧焦虑感,使产程发生异常。

如何预防难产?

1.从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产,医生们应该能够给予孕妈咪们很好的孕期、产期的教育和指导,告知为避免难产达到顺产目的,医生和孕妈咪都需要作出努力。

2.合理的饮食指导,现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良,要摒弃一种错误的观念,那就是怀孕期间并不是吃得越多越好,宝贝也不是长得越胖越好,将胎儿体重控制在合理的范围之内,以保证不会因巨大儿造成胎儿难产。

3.医护人员的助产技术需要不断提高:有能力尽早辨认难产、及时做出处理并向孕妈咪说明情况,取得配合。如:适时采取人工破膜、催产素静脉点滴加强子宫收缩、改善异常的产力等等。

4.提倡导乐分娩:导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪,她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内,一些医院实施的是产程中助产士和孕妈咪“一对一”的服务,称之“导乐”服务,这为孕妈咪提供了训练有素的分娩支持,特别是对次生产的孕妈咪,有助于防止难产和手术分娩。

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