泌尿系统梗阻肾结石使泌尿管腔内堵塞,造成梗阻部位积水。结石性梗阻常为不全性梗阻,有的结石表面有小沟,尿液可沿小沟通过;有时结石虽较大,但出现铸状结石。尿仍能沿结石周围流出,长时间内不引起积水,肾盂壁纤维组织增生变厚时,扩张不明显。
肾结石发生梗阻这是因发病缓急不同,临床表现出较大差异。尽管会引起肾盂积水,但临床一般以肾盂积水为表现。肾盂积水有时没什么临床症状,部分肾盂积水形成较严重的程度,腹部出现肿物和肾功能不全,有的无尿时才被发现。
局部损伤小而活动较大的结石,对局部组织损伤轻,鹿角状结石会使肾盏、肾盂上皮细胞脱落,这样可能会出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润,这样会出现纤维化。
移行上皮细胞长时间受结石刺激后,发生鳞状上皮细胞化病变、尿脱落细胞学检查。尿脱落细胞异常经确诊,从中可获得尿路上皮细胞发生异常改变。对于长时间存在的肾盂或膀胱结石都要想到上皮细胞病变的可能,手术取活体组织送冰冻切片检查。
结石排出或取出前,这些感染不易治疗,有的可能会发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、严重者可发展为肾周围脓肿;与腹膜粘连后,可穿破入肠管。显微镜下可见到肾间质炎症,细胞浸润和纤维化。
肾功能不全。肾结石在合并尿路梗阻时,尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并感染,患者出现肾功能不全。当梗阻解除和感染获得控制。肾功能可恢复正常。
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